Головний біль
Основне джерело: освіта пацієнта від надійного науково обґрунтованого ресурсу для відповідей на клінічні питання. Ресурс надає експертні рішення для провідних професіоналів.
Синдроми головного болю
Характеристики поширених синдромів головного болю наведені нижче у таблиці
| Симптом | Головний біль при мігрені | Головний біль напруги | Кластерний головний біль |
|---|---|---|---|
| Мі́сце | Односторонній (односторонній) від 60 до 70 відсотків; виникає по обидва боки лоба або по всій голові в 30 відсотках випадків | Двосторонній (задіює обидві сторони голови) | Завжди односторонній, зазвичай починається навколо ока або скроні |
| Характеристики | Поступовий у початку, наростає з часом; Пульсуючий; помірна або сильна інтенсивність; ускладнюється звичайними фізичними навантаженнями | Тиск або щільність, яка то зростає, то слабшає | Біль починається швидко, досягає пика протягом декількох хвилин; Біль глибокий, безперервний, нестерпний і вибуховий за якістю |
| Діяльність | Віддає перевагу відпочинку в темному, тихому приміщенні | Може залишатися активним або потребує відпочинку | Залишається активним |
| Тривалість | Від 4 до 72 годин | Мінлива | Від 30 хвилин до 3 годин |
| Супутні симптоми | Нудота, блювота, світлобоязнь (турбує світло), фонофобія (турбує звук); може мати ауру (зазвичай візуальну, але може залучати інші органи чуття або викликати проблеми з мовленням чи моторикою) | Відсутні | Сльозотеча і почервоніння ока з того ж боку, що і головний біль; закладеність, нежить; блідість; Потовиділення; опущення очей; рідко неврологічний дефіцит; чутливість до алкоголю |
Головний біль при мігрені
Головний біль при мігрені викликає помірний або сильний біль, який посилюється світлом, шумом і рухом. Деякі люди також відчувають нудоту і блювоту. Головний біль при мігрені зазвичай триває кілька годин, але може тривати до трьох днів. Коли у людини мігрень, зазвичай заспокоюється відпочинок з вимкненим світлом у тихій кімнаті. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, і часто мають новий початок мігрені в період статевого дозрівання або дітородного віку. Деякі представниці жіночої статі відзначають зміну головних болів приблизно в період менопаузи.
Головний біль напруги
До симптомів головного болю напруги відносяться:
- Тиск або стиснення навколо обох сторін голови або шиї
- Слабкий або помірний біль, який є постійним і не пульсує
- Біль не посилюється при активності
- Біль може посилюватися або зменшуватися в інтенсивності протягом головного болю
- Може спостерігатися болючість у м'язах голови, шиї або плечей
Люди з головними болями напруги часто відчувають стрес або напругу перед головним болем. На відміну від мігрені, головний біль напруги виникає без інших симптомів, таких як нудота, блювота, чутливість до світла та звуків або аура.
Кластерний головний біль
Кластерні головні болі — це важкі, виснажливі головні болі, які виникають багаторазово «групами», часто в певний час доби та певну пору року протягом тижнів або місяців поспіль, після чого настають періоди без головного болю. Кластерні головні болі зустрічаються відносно рідко, вони вражають менше 1 відсотка людей. Самці уражаються частіше, ніж самки, з піковим віком початку від 25 до 50 років. Люди, які мають кластерні головні болі, зазвичай стають неспокійними та збудженими і часто рухаються під час головного болю. Відчуття неспокою є хорошим способом відрізнити кластерний головний біль від мігрені, оскільки неспокій зазвичай не виникає при мігрені.
Кластерні головні болі:
- Починнаються швидко, без будь-яких попереджень і досягайте піку за кілька хвилин.
- Головний біль зазвичай глибокий, нестерпний, безперервний і вибуховий за якістю, хоча іноді він може бути пульсуючим і пульсуючим.
- Напад може виникати до восьми разів на день, але зазвичай він короткий за тривалістю (від 15 хвилин до трьох годин).
- Біль зазвичай починається в оці або скроні або навколо них; Рідше він починається з обличчя, шиї, вуха або бічної частини голови.
- Біль завжди з одного боку.
- Більшість людей з кластерним головним болем неспокійні і можуть рухатися або розгойдуватися вперед і назад, коли триває напад.
- Кластерні головні болі пов'язані з почервонінням очей і виробленням сліз на стороні болю, закладеним носом і нежиттю, пітливістю і блідістю шкіри.
- Деякі люди світлочутливі в оці на ураженій стороні.
Кластерні головні болі можуть початися в будь-якому віці. Люди з кластерними головними болями частіше мають членів сім'ї, які також мають кластерні головні болі. Вживання алкоголю може викликати кластерний головний біль, і люди, які палять, частіше мають більш сильні кластерні головні болі.
Диференціація синдромів первинного головного болю
Між основними синдромами головного болю існує деякий збіг, що може ускладнити визначення різниці між цими трьома. Симптоми, які присутні, коли головний біль є найбільш сильним, часто є найбільш корисними для диференціації різних типів головного болю. Деякі головні болі при мігрені можуть викликати сльозотечу, почервоніння очей і закладеність носа, але ці симптоми зазвичай охоплюють обидві сторони голови, коли вони виникають при мігрені. На відміну від них, ці симптоми зазвичай вражають лише одну сторону при кластерних головних болях. У деяких випадках кластерного головного болю може виникати чутливість до світла та звуку, але зазвичай лише з одного боку. Деякі люди з мігренню матимуть постійний фоновий головний біль напруги між сильними головними болями при мігрені.
Хронічний щоденний головний біль
У деяких людей розвиваються дуже часті головні болі, в деяких випадках такі ж часті, як і кожен день. Коли головний біль присутній більше 15 днів на місяць протягом принаймні трьох місяців, його описують як хронічний щоденний головний біль.
Хронічний щоденний головний біль – це не різновид головного болю, а категорія, яка включає в себе часті головні болі різного роду. Більшість людей з хронічним щоденним головним болем мають мігрень або головний біль напруги як основний тип головного болю. Вони часто починають з періодичної мігрені або головного болю напруги, але головні болі стають частішими протягом місяців або років. Деякі люди з частим головним болем занадто часто використовують ліки від головного болю, що може призвести до «головного болю від надмірного вживання ліків».
Головний біль від надмірного вживання ліків — головний біль від надмірного вживання ліків може виникати у людей, які мають часті мігрені, кластерні або головні болі напруги, що призводить до надмірного вживання знеболювальних препаратів. Виникає порочне коло, в якому часті головні болі змушують людину часто приймати ліки (часто безрецептурні), що потім викликає рикошетний головний біль у міру того, як ліки закінчуються, що призводить до збільшення використання ліків тощо. Головний біль від надмірного вживання ліків може навіть виникнути, якщо людина щодня приймає анальгетики для лікування інших областей болю, оскільки організму все одно, чому людина приймає ліки. Цей головний біль від частого прийому ліків є результатом залежності організму від ліків.
Надмірне вживання будь-якої кількості знеболювальних препаратів може збільшити ризик розвитку головного болю при надмірному вживанні ліків. Щоб уникнути головного болю, пов'язаного з надмірним вживанням ліків, ми рекомендуємо наступне:
- Якщо можливо, повністю уникайте ліків, які містять буталбітал та опіоїди.
- Не використовуйте комбінації триптанів, ерготамінів, ласмідітану або аспірину/ацетамінофену/кофеїну більше дев'яти днів на місяць.
- Не слід застосовувати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) або ацетамінофен частіше 14 днів на місяць.